Anmeldung Veranstaltung - Evangelisches Jugendreferat Koblenz

Hiermit melde ich mich/mein Kind rechtsverbindlich zu folgender Veranstaltung an:

Titel der Veranstaltung:

Datum der Veranstaltung:

Vor- und Zuname Teilnehmer*in:

Geburtsdatum:

Adresse:

E-Mail:

Ich gehöre zur Kirchengemeinde:

Allergien/Unverträglichkeiten/sonstige Hinweise:

Pflichtfeld Spezielle Kost erwünscht:*

invisible vegetarisch andere Wünsche. Diese bitte bei "Allergien/Unverträglichkeiten/sonstige Hinweise" eintragen.

Unterschrift Teilnehmer*in

Bitte hier (für den Notfall!) einen Namen und eine Telefonnummer eintragen, unter der wir am Veranstaltungstag eine/einen Personenberechtigten sicher erreichen können.

Name:

Telefon:

Ich bin damit einverstanden, dass von mir/meinem Kind Fotos (für die Homepage des Jugendreferates, für die Bewerbung der Kurse/für die Pressearbeit/für den Jahresbericht des Jugendreferates) aufgenommen und verwendet werden.

Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten zum Zwecke der Abrechnung und der Bezuschussung bei Land und Kommune gespeichert, verarbeitet und ggf. weitergeleitet werden.

Ich habe die Datenschutzerklärung und die Teilnehmerbedingung auf der Homepage https://www.jugendreferat-koblenz.de zur Kenntnis genommen und erkenne sie an.

Datum Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen

Dieses Formular bitte ausfüllen, drucken und unterschrieben per Post oder E-Mail (info@jugendreferat-koblenz.de) dem Jugendreferat oder der/dem Jugendleiter*in zuleiten.

Evang. Jugendreferat Koblenz
Mainzer Straße 73
56068 Koblenz